Die verantwortliche Stelle für alle Regelungen rund um die TI ist die gematik als „Nationale Agentur für Digitale Medizin“ mit Sitz in Berlin.

Die gematik über sich (siehe www.gematik.de):

„Die gematik trägt die Gesamtverantwortung für die Telematikinfrastruktur (TI), die zentrale Plattform für digitale Anwendungen im deutschen Gesundheitswesen (vgl. § 306 SGB V). Mit der Definition und Durchsetzung verbindlicher Standards für Dienste, Komponenten und Anwendungen in der TI gewährleistet die gematik, dass diese zentrale Infrastruktur sicher, leistungsfähig und nutzerfreundlich ist und bleibt.“

Die gesetzlichen Regelungen zur TI finden sich im SGB V, Elftes Kapitel. Dort sind alle grundsätzlichen Regelungen zu den folgenden Fachanwendungen definiert. Die technischen Details werden durch die gematik bestimmt.

Die wichtigsten Fristen für die Heilmittelerbringer finden Sie unter Punkt 2.1.

• KIM (Kommunikation im Medizinwesen)
  Die „sichere“ E-Mail für Teilnehmer der TI ermöglicht, medizinische Dokumente (z. B. Therapiebericht) schnell und geschützt zu versenden bzw. zu empfangen.
  
  Fast alle Arztpraxen in Deutschland sind an das KIM-System angeschlossen. Allerdings zeigt die Erfahrung der ersten Pilotkunden in der Physiotherapie, dass die wenigsten Ärzte KIM aktuell aktiv nutzen.
  
  Somit ist auch in Zeiten der TI das Fax immer noch vorherrschend.

• ePA (Elektronische Patientenakte)
  Die elektronische Patientenakte (ePA) ist der digitale „Aktenordner“ für gesetzlich Krankenversicherte. In der elektronischen Patientenakte können eigene Unterlagen zur Gesundheit digital abgelegt und Dokumente von Ärzten eingestellt werden. Somit befinden sich alle relevanten Dokumente an einem Ort.
  
  Wie Sie mit Sicherheit der Presse entnommen haben, läuft die Einführung der neuen „ePA für alle“ im Moment in einigen Regionen im Pilotstadium. Wann die flächendeckende Nutzung tatsächlich im Alltag ankommt, kann im Moment kaum eingeschätzt werden.

• eVO (Elektronische Heilmittelverordnung)
  Ab 01.01.2027 muss die elektronische Heilmittelverordnung als verpflichtende Anwendung kommen. Damit wäre die Papierverordnung passé.
  
  Die technische Beschreibung für die eVO liegt allerdings noch nicht vor (siehe dazu auch 2.1).

• VSDM (Versichertenstammdatenmanagement)
  Auf der elektronischen Gesundheitskarte (eGK) befinden sich die Stammdaten des Versicherten, diese können ausgelesen und aktuell gehalten werden.

• eMP (Elektronischer Medikationsplan)
  Der elektronische Medikationsplan bietet den Patienten die Möglichkeit, ihre Medikation sowie mögliche Allergien auf der elektronischen Gesundheitskarte speichern zu lassen.

• NFDM (Notfalldatenmanagement)
  Hierbei handelt es sich um notfallrelevante Informationen, welche auf der elektronischen Gesundheitskarte (eGK) gespeichert werden.

• TIM (TI-Messenger)
  Über Kurznachrichten ortsunabhängig miteinander kommunizieren – das ermöglicht der TI-Messenger. Dies ist somit eine Art „WhatsApp“ für die TI.

Die Telematikinfrastruktur besteht aus vielen weiteren Komponenten. Hier ein Überblick über die wichtigsten Komponenten:

• Konnektor im Rechenzentrum (inkl. VPN-Anschluss)
  Der Konnektor (eine Art „Router“ mit Zusatzfunktionen) sorgt für den Zugang in die TI und ist im Zusammenspiel mit dem Kartenterminal für die Authentifizierung und die sichere Verschlüsselung der Kommunikation zuständig. Sie werden den Konnektor vor Ort nicht mehr „live“ sehen, da sich die Technik verändert hat und sich in einem abgesicherten Rechenzentrum befindet.
  
  Es gibt zwei technische Varianten für den Konnektor im Rechenzentrum:

• „TI as a service (TIaaS)“
  
  Dies ist die „Übergangstechnik“ zwischen dem Konnektor vor Ort und der neuesten Technik, dem sogenannten „TI-Gateway“. Bei „TIaas“ steht im Rechenzentrum noch ein Konnektor als tatsächliche Hardware-Komponente.
  
  Einrichtungen, die noch einen Konnektor vor Ort oder TIaaS nutzen, müssen auf längere Sicht dann auf die neueste Technik umsteigen.

• TI-Gateway
  
  Dies ist die die neueste Technik für einen Zugang zur TI. In diesem Fall ist der Konnektor eine virtuelle Komponente (Software).
  
  Stand Januar 2025 sind dafür noch nicht alle Anbieter von der gematik zertifiziert.
  
  Bei einer Anbindung über uns werden Sie bereits über das TI-Gateway angeschlossen und Sie haben später keinen Umstellungsaufwand.

• Kartenterminal
  Zum System gehört ein spezielles Kartenterminal in der Praxis, in welches u. a. die Praxiskarte (SMC-B) eingesteckt wird.
  
  Im Zusammenspiel mit dem Konnektor wird hierdurch die sichere Verbindung zur TI hergestellt.
  
  Das Kartenterminal gehört bei uns zum Lieferumfang unserer TI-Anbindung (dieses wird bei manchen Anbietern separat berechnet).

• Elektronischer Heilberufsausweis (eHBA)
  Der elektronische Heilberufsausweis ist Voraussetzung z. B. für die qualifizierte eSignatur. Weiterhin wird er benötigt, um die SMC-B-Karte zu beantragen.
  
  Für den Bereich der Heilmittelerbringer gibt es aktuell keinen Einsatzzweck bei den Alltagsanwendungen. Somit ist nur ein eHBA pro Praxis (pro IK-Nummer) notwendig.
  
  Üblicherweise wird der eHBA von der Inhaberin/dem Inhaber bzw. der therapeutischen Leitung beantragt. Der eHBA kann aber auch von einer angestellten Therapeutin/einem angestellten Therapeuten beantragt werden, um die Praxiskarte zu bestellen (siehe folgender Punkt).

• Praxiskarte (SMC-B)
  Die Praxiskarte ist zur Authentifizierung der Praxis (bzw. der IK-Nummer) gegenüber der Telematikinfrastruktur notwendig. Sie ist zwingend erforderlich und bleibt fest im Kartenterminal gesteckt.
  
  Voraussetzung für die Beantragung der Praxiskarte ist das Vorhandensein eines eHBA.

Es gibt aktuell folgende Fristen:

• Zum 01.01.2026 müssen alle Heilmittelerbringer in Deutschland an die TI angebunden sein.
  
  Allerdings ist es nach unserer Einschätzung faktisch unmöglich, dass die Bearbeitung der Karten-Anträge und die tatsächliche Anbindung in der verbleibenden Zeit für mehrere zehntausend Praxen organisatorisch umgesetzt werden kann.
  
  (Laut elektronischem Gesundheitsberuferegister sind zum 31.12.2024 ca. 1.300 elektronische Heilberufsausweise und ca. 350 Praxiskarten beantragt worden. Zu diesem Zeitpunkt wurden weniger als 100 Heilmittel-Praxen tatsächlich an die TI angebunden.)

• Zum 01.01.2027 muss in Deutschland die elektronische Heilmittelverordnung (eVO) eingeführt werden.
  
  Zum 01.07.2024 sollte die technische Definition zur Umsetzung der eVO veröffentlicht werden. Dies ist nach aktuellem Stand noch nicht erfolgt. Seitens der verantwortlichen Stelle (gematik) wird noch nicht an diesem Projekt gearbeitet.
  
  Somit ist es nach unserer Einschätzung faktisch unmöglich, dass die tatsächliche Einführung zum 01.01.2027 stattfindet.

Wie unter 2.1. ausgeführt, ist es nach unserer Einschätzung faktisch unmöglich, dass die Umsetzung im Rahmen der gesetzlichen Fristen klappt. Dies deckt sich mit der Erfahrung aus anderen Bereichen der TI (z. B. Einführung des eRezeptes für Arzneimittel oder die aktuelle Einführung der ePA).

Zusätzlich gibt es aktuell keine Hinweise darauf, dass Sie ab dem 01.01.2026 ohne Anbindung an die TI „Nachteile“ haben werden. Ab wann die Anbindung wirklich dringend notwendig ist, kann aktuell nicht seriös eingeschätzt werden.

• Elektronischer Heilberufsausweis (eHBA)
  Dieser kann unter dem folgenden Link beantragt werden: www.egbr.de

• Praxisausweis (SMC-B)
  Dieser kann unter dem folgenden Link beantragt werden: www.egbr.de. Voraussetzung hierfür ist ein eHBA pro Praxis (bzw. pro IK-Nummer).

Um die Bestellung der TI-Anbindung bei uns in Auftrag zu geben, senden Sie bitte eine E-Mail an info@sovdwaer.de.

Bitte haben Sie Verständnis, dass die Bearbeitung aufgrund der aktuell stark steigenden Nachfrage etwas Zeit in Anspruch nehmen kann.

Die Bestellung beinhaltet:

• TI-Zugang (TI-Gateway inkl. erforderlicher Software-/Web-Applikationen)

• gematik-zertifiziertes Kartenterminal

• ein KIM-Postfach

• Support-Leistungen hierzu (Inbetriebnahme, Störungsbehebung)